DES Pneumologie

pneumologie

Coordinateur de la spécialité :

  • Local: Pr Vergnon
  • Interrégional: Pr Denis Moro-Sibilot

Chef de pôle :

Pr Vergnon

PHs :

  • Docteur COURT FORTUNE
  • Docteur BAYLE BLEUET

Interne référent(e) :

Liste des référent(e)s disponible via ce lien.

Maquette du DES

La formation pratique du DES se déroule sur 8 semestres :

  • Quatre semestres se font dans les services agrées pour le diplôme d’études spécialisées de pneumologie dont 3 au moins doivent être accomplis dans des services hospitalo-universitaires ou conventionnés. Ces semestres doivent être effectués dans au moins deux services ou départements différents.
  • Un semestre dans un service agrée pour le DES de pneumologie ou dans un laboratoire d’explorations fonctionnelles agréé pour le DES de pneumologie.
  • Trois semestres dans des services agréés pour d’autres DES que le DES de pneumologie, de préférence dans des services agréés pour le DES de cardiologie et maladies vasculaires, de médecine interne, d’oncologie, de pédiatrie (à orientation pneumologique), de radiodiagnostic et imagerie médicale, ou dans des services agréés pour des DESC (complémentaires), de préférence d’allergologie et immunologie clinique ou de réanimation médicale.

Enseignement, validation du DES

  • Enseignements théorique :
    • journées de DES organisées au sein de notre inter-région Rhône-Alpes-Auvergne, avec les CHU de  :  Clermont-Ferrand, Grenoble, Lyon et Saint Etienne.
    • En moyenne, 2 journées (en semaine) de cours tous les 2 mois.
    • Lieu des cours : roulement, pour chaque session, entre les CHU de Rhone Alpes Auvergne.

Il n’y a, en général, pas de difficultés pour y assister. Les cours sont généralement suivi d’un moment convivial organisé par l’AJPO2 (Association des Jeunes Pneumologues).

  • Validation DES :
    • Elle est prononcée par une commission réunissant le coordonnateur de l’inter région et les 4 coordonnateurs locaux (Clermont-Ferrand, Grenoble, Lyon, et Saint Etienne).
    • Il faut présenter  un CV court témoignant:
      • du respect de la maquette,
      • du suivi d’au moins 70% des séminaires de DES,
      • d’au moins 2 congrès de pneumologie dont un avec présentation d’un travail,
      • de la publication d’un article original dans une revue médicale avec comite de lecture
      • et d’un travail distinct de la thèse.

Spécificités stéphanoise de la spécialité

Activité polyvalente avec 3 grands axes :

  • l’oncologie thoracique, avec une unité de tabacologie.
  • bronchoscopie diagnostique avec bronchoscopie soule, fluorescence, écho-endoscopie, navigation électromagnétique (GPS), microcospie convocable fibré. La bronchoscopie thérapeutique : bronchoscopies rigides, désobstructions, prothèses, cryothérapie, thermocoagulation, mais aussi traitement endoscopique de l’emphysème. La direction du GELF (groupe internationall d’Endoscopie thoracique de Langue Française est à Saint Etienne.
  • VNI, pathologies du sommeil, et complications respiratoires des maladies neuromusculaires (centre de compétence au sein de la fédération neuro musculaire).

Terrains de stage

CHU:

Pneumologie A = hôpital de jour

  • Un interne.
  • Environ une quinzaine de patient par jour.
  • L’activité  de cette unité porte tant sur la cancérologie (cure de chimiothérapie, immunothérapie), l’insuffisance respiratoire, les pathologies interstitielles, l’HTAP, l’allergologie que sur les pathologies neuromusculaires (centre de compétence au sein de la fédération neuromusculaire).
  • Encadrement : un assistant spécialisé, avec la participation des autres PH du service.
  • Horaires : 8H30 >17H environ. Pas de samedi.

Pneumologie B = 15 lits hospitalisation traditionnelle, 10 lits dhospitalisation de semaine

  • 2 internes.
  • hospitalisation conventionnelle : pathologies axées sur BPCO, asthme, insuffisance respiratoire, infectieux, pneumopathies infiltratives, HTAP, pathologie neuromusculaire.
  • Activité d’endoscopie interventionnelle (GPS, désobstruction, pose/ablation de prothèse endobronchique) par le Professeur VERGNON.
  • Encadrement : 2 PH, 1 CCA. 2 à 3 visites séniorisées par semaine.
  • hospitalisation de semaine : bilan 02, bilan de VNI, mise sous VNI, bilan HTAP, bilan hypoxémie, et pathologie du sommeil (polysomnographie, polygraphie, mise sous PPC).
  • Horaires :      8H30 >18H30, parfois 19H,19H30 selon les journées. 1 samedi sur 3 en moyenne

Pneumologie C : 20 lits doncologie thoracique

  • 2 internes.
  • Activité du service : bilan néoplasie, suivi de maladie néoplasique, complications maladie néoplasique (aplasie, MTEV, AEG), cures de chimiothérapie, 3 lits de soins palliatifs.
  • encadrement : 2 PHs.`
  • horaires : idem. 1 samedi/3 en moyenne

Service EFR= explorations fonctionnelles respiratoires

  • un interne.
  • réalisation et interprétation des EFR, recherche de shunt, test de marche. épreuve d’effort V02max, réhabilitation respiratoire.
  • Environ 2 à 3 demi journées par semaines pour la formation en bronchoscopie souple.
  • encadré par un PH.
  • horaires : 8H30-16H. pas de samedi.

PLATEAU TECHNIQUE :

  • pas d’interne dédié mais possibilité pour tous les internes d’y assister et de se former de manière ponctuelle en fonction du travail dans les services. L’interne des EFR est prioritaire pour sa formation technique en endoscopie.
  • bronchoscopie souple sous AL tous les matins du lundi au vendredi.
  • bronchoscopie rigide les mardi et jeudis matin, au bloc, pour réalisation écho-endoscopie, désobstructions, pose/ablation de prothèses, cryothérapie, thermocoagulation.

STAFFS

  • STAFF COMMUN de pneumologie : vendredi matin.
  • RCP ONCOLOGIE THORACIQUE tous les mardis soirs, présence non obligatoire (mais il est fortement conseillé d’y assister au moins une ou 2 fois).
  • STAFF FIBROSE : une fois par mois.

Périphs:

Il n’y a pas de stage de pneumologie ouvert de manière systématique en périphérie. Il est possible d’obtenir, sur demande, un poste dans le service de pneumologie du CH de Saint-Chamond, ou de Roanne.

Un stage en hôpital périphérique étant obligatoire dans la maquette. Les internes de pneumologie stéphanois le font le plus souvent en cardiologie (CH de Firmin, Feurs, ou Roanne). Ces hôpitaux périphériques sont tous situés à moins d’une heure de route (10 min pour Firminy, 30 minutes pour Feurs, 1H pour Roanne).

Les horaires et charge de travail sont en général un peu moins importants qu’au CHU.

Organisation des Gardes

  • En 1ère année, les gardes se déroulent aux urgences. Il y en a environ une bonne douzaine par semestre. La répartition est aléatoire, avec une réunion en début de semestre, afin de s’échanger/donner les gardes. Les gardes se déroulent sur 3 unités : les urgences graves (UG), les urgences fonctionnelles (UF), et la Charité. Les UG et UF se situent sur l’hôpital nord. Ces gardes sont très bien séniorisées. Les gardes de « la Charité » regroupe l’Hôpital de la Charité et l’hôpital de Bellevue qui se situent dans le centre de Saint Etienne. Ces hôpitaux comprennent plusieurs services de gériatrie. Il est nécessaire d’être titulaire du permis B, car vous pouvez être amené à vous déplacer, dans les services se trouvant à l’Hopital de Bellevue (à 5-10minutes en voiture de la Charité). Ces gardes sont dites « plus calmes », avec un senior joignable par téléphone uniquement.
  • A partir de la 2ème année, les gardes se déroulent dans le bâtiment C de l’Hopital Nord et sur l’ICL (institut cancérologique de la Loire). Cela comprend en tout environ 5-6 services, avec des séniors d’astreinte joignable par téléphone.  La répartition des gardes, est fonction de l’ancienneté et du classement à l’ECN.

En périphérie, les gardes se font dans les étages et/ou aux urgences. Le nombre de garde est très variable selon les périphs.

 

Listes des DESC accessible à la spécialité

  • Allergologie et immunologie clinique
  • Andrologie
  • Cancérologie option médecine
  • Dermatopathologie
  • Foetopathologie
  • Gériatrie
  • Hémobiologie-transfusion
  • Médecine d’urgence
  • Médecine de la douleur et médecine palliative
  • Médecine légale et d’expertises légales
  • Médecine du sport
  • Médecine vasculaire
  • Nutrition
  • Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique
  • Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques
  • Réanimation médicale

Liste des DU en rapport avec la spécialité

 

Débouchés sur Saint Etienne

très variable,environ 1 poste de CCA/ 2ans, 1-2 postes d’assistant /2 ans.

Association régionale de spécialité

L’AJPO2 Rhône-Alpes-Auvergne est le berceau de l’AJPO2 et bénéficie donc d’une organisation maintenant bien rodée. L’équipe est dynamique avec l’organisation de moments conviviaux de travail tous les mois.